脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素综合选择，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，这是目前较有效的治疗手段之一。
溶栓类药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药，能激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓，需在发病4.5小时内由医生评估后使用。尿激酶： 也可用于溶栓，通过激活体内纤溶酶原发挥作用，同样要把握好用药时间窗。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 能抑制血小板的聚集，阻止血栓进一步形成，一般建议脑梗塞患者长期小剂量服用，但有胃肠道疾病的患者要注意可能引发的胃肠道不适等问题。氯吡格雷： 作用机制与阿司匹林类似，也是通过抑制血小板聚集来预防血栓。对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用，但可能会有出血等风险需要关注。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基的作用，可减轻脑梗塞引起的神经细胞损伤，对改善预后有一定帮助。胞磷胆碱钠： 能促进脑细胞代谢，改善脑功能，有助于受损神经细胞的修复等。
控制危险因素的药物
降压药： 如果脑梗塞患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药，如氨氯地平等，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要注意降压不能过快过低。降糖药： 若患者有糖尿病，需使用降糖药控制血糖，像二甲双胍等，要使血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L左右，同时要注意预防低血糖等情况。