智齿后面的肉肿了可能由多种原因引起，具体如下：
一、智齿冠周炎：
1.这是指发生在智齿周围软组织的炎症，通常是由于智齿萌出不全所导致。
2.其症状表现为牙龈组织肿胀、后牙区会有剧烈疼痛，牙周袋会有咸味分泌物或脓液渗出，严重时进食、吞咽会导致疼痛明显加重。
3.治疗方法包括用氯己定和生理盐水反复冲洗盲袋，直至冲洗干净，还可配合清创去除菌斑、结石及坏死组织。若局部有脓肿形成，应切开引流并放置引流条以防止炎症扩散，同时还需配合抗菌药物消炎，或采取手术拔除的彻底治疗方式。
二、急性根尖周炎：
1.会引发智齿周围组织肿胀，且随着炎症加重，患牙会有浮起感和疼痛，疼痛呈自发性持续性跳痛，严重者会对睡眠或进食产生影响。
2.在急性期需要开放髓腔引流以解除疼痛，同时进行根管治疗，以清除炎症牙髓及坏死组织，并予以消毒和填充。
三、肿瘤：
1.智齿后面的肉肿也可能是肿瘤导致的。
2.需进行血常规、肿瘤标志物、病理涂片和X线片等检查来确诊。
3.根据个体情况进行手术、放疗和化疗等相应治疗。
四、牙龈乳头炎症：
1.这种情况也会导致智齿后面的肉肿且剧痛，还可能伴有牙龈出血、水肿等症状。
2.患者首先要去除牙齿表面的牙石、牙菌斑等，并遵医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊等药物进行治疗，若疗效不佳或存在牙龈纤维增生明显等情况，则需通过牙龈成形术进行手术治疗。
总结：智齿后面肉肿的原因多样，包括智齿冠周炎、急性根尖周炎、肿瘤、牙龈乳头炎症等，需根据具体症状和检查结果采取相应的治疗措施。