混合痔不一定需手术治疗。混合痔是常见肛门疾病，包含内痔与外痔同时存在的状况。
一、保守治疗：
1.对于初期或轻度症状的混合痔，可通过改变生活与饮食习惯来缓解症状。比如增加膳食纤维摄入，这有助于使大便松软，减少对痔核的刺激；保持充足水分摄入，能防止大便干结；避免长时间用力排便，可减轻腹压对痔核的影响。
二、手术治疗：
1.手术治疗一般是在保守治疗无效或症状严重时作为最后的选择。如果症状严重且持续不缓解，或者出现如痔出血、坏死等并发症，手术治疗就可能很有必要。手术方式包括痔核结扎术、痔核切除术等，其目的在于减轻症状、消除痔核，并预防复发。
总之，对于混合痔患者，建议定期检查，一旦发现异常应及时前往医院就诊，明确病因后在医生指导下进行合适的治疗，以免延误病情。