肛门瘙痒可能由多种原因导致，比如约有50%的肛门瘙痒与局部因素有关。
局部皮肤病变引起
肛周湿疹：这是比较常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出，进而导致瘙痒。如果长期处于潮湿环境，比如久坐、出汗多等情况，就容易诱发肛周湿疹引发瘙痒。股癣：由真菌感染引起，常发生在腹股沟、肛周等部位。表现为环状或半环状的红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒。当身体抵抗力下降或者局部环境温暖潮湿时，真菌容易滋生，从而引发股癣导致肛门瘙痒。
肛肠疾病导致
痔疮：尤其是内痔脱出时，会刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，进而引起瘙痒。如果痔疮反复发作，局部受到刺激，瘙痒情况会更明显。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会引起瘙痒。而且肛瘘患者局部容易反复感染，也会加重瘙痒症状。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状，其中就包括肛门瘙痒。肝胆疾病：像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会使胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤会引起瘙痒，肛门周围皮肤也可能受到影响出现瘙痒。
不良生活习惯诱发
卫生习惯不佳：不注意肛门局部清洁，粪便残渣残留，会刺激肛门皮肤引起瘙痒。比如有些人排便后不用水清洗或者擦拭不干净，就容易导致这种情况。穿着不恰当：穿紧身、不透气的内裤，会使肛门局部通风不好，汗液不易蒸发，潮湿的环境容易引发瘙痒。尤其是在炎热的季节或者运动后，这种情况更明显。