心律失常是由多种因素引起的，比如心脏本身的病变就可能导致，像冠心病患者中，约有75% - 95%的人会发生心律失常。
心脏本身病变引起
冠状动脉粥样硬化性心脏病： 当冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或堵塞，心肌供血不足时，就容易引发心律失常。例如，长期患有冠心病且未得到有效控制的患者，心脏的电活动会受到影响，从而出现各种心律失常的情况。心肌病： 扩张型心肌病患者的心肌会变薄、变弱，影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而导致心律失常。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，也会干扰心脏的电传导，引发心律失常。
全身性因素导致
内分泌紊乱： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，容易出现心律失常。临床研究发现，约有5% - 10%的甲状腺功能亢进患者会合并心律失常。而甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能引发心律失常。电解质紊乱： 血钾过低或过高都会引起心律失常。比如严重呕吐、腹泻导致血钾丢失过多，血钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能出现心律失常，表现为心悸、胸闷等症状；血钾过高时，也会影响心脏的电活动，导致心律失常发生。
其他因素影响
药物作用： 某些药物使用不当也会引发心律失常。例如，强心苷类药物过量时，会导致心脏传导阻滞等心律失常情况；抗心律失常药物使用不合理，也可能诱发新的心律失常。精神因素： 长期精神紧张、焦虑、过度疲劳等也可能引起心律失常。比如一些工作压力大的人群，长期处于紧张状态，容易出现早搏等心律失常表现。而且大量吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会对心脏电活动产生影响，增加心律失常的发生风险。