乳房一按就疼且有硬块，可能是生理性原因，也可能是乳腺炎、乳腺增生等疾病，需采取相应治疗措施，如药物治疗或手术治疗等。
一、生理性原因：哺乳期若乳汁淤积且长时间未排出，会致使乳房出现硬块。可通过热敷、理疗、按摩等方式来促进乳汁排出。
二、乳腺炎：乳汁长时间未排出而引发乳腺发炎，表现为乳房有硬块，同时伴有红肿、疼痛症状。此时需及时应用抗炎药物，如青霉素等（需遵医嘱合理用药），并配合清热解毒的药物进行治疗。
三、乳腺增生：精神紧张、焦虑，或者乳房长时间受挤压等情况，容易诱发乳腺增生。可进行彩超检查以明确病情，合理应用逍遥丸、乳癖消等药物进行治疗（需遵医嘱合理用药）。
此外，乳腺囊肿、乳腺纤维瘤或者乳腺癌等疾病也可能导致这种症状，需尽早手术切除。若是恶性肿瘤，则还需进行化疗和放疗。
总之，当乳房出现一按就疼且有硬块的情况时，要及时明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。