糖尿病患者用药需根据病情等选择，常用的降糖药物有多种，比如二甲双胍是2型糖尿病患者的常用首选药物之一，一般可使糖化血红蛋白降低1%~2%。
双胍类药物：二甲双胍为主
二甲双胍可抑制肝糖原输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性。它能有效降低空腹及餐后血糖，还可能有减轻体重的作用。不过，肾功能不全者需谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/（min·1.73m²））的患者禁用。
磺酰脲类药物：格列本脲等
这类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但使用时要注意可能会引起低血糖，尤其是老年患者和肝肾功能不全者更需警惕。而且，对于胰岛功能已经很差的患者，效果可能不佳。
格列奈类药物：瑞格列奈等
属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，可有效降低餐后高血糖。它可以在餐前即刻服用，低血糖发生的风险相对较小，但也需根据血糖情况调整剂量，避免出现低血糖。
噻唑烷二酮类药物：罗格列酮等
主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性。不过，这类药物可能会引起水肿，对于有心衰倾向或已患心衰的患者要慎用，因为它可能会导致液体潴留加重心衰。同时，还可能增加骨折和体重增加的风险。