呕血与咯血的区别主要在于出血的部位和病因不同，具体如下：
1.呕血：
病因：常见于上消化道疾病，如食管、胃、十二指肠等部位的出血。此外，肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌等也可引起呕血。
症状：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，呕吐物为咖啡色或暗红色血液，有时还会混有食物残渣。出血量多时，患者可出现头晕、乏力、心慌、黑矇等贫血症状。
伴随症状：呕血常伴有黑便，此外，还可能伴有腹痛、腹胀、黄疸、发热等症状。
2.咯血：
病因：主要来自呼吸道，包括气管、支气管和肺部的出血。常见的病因有肺结核、肺炎、肺癌、支气管扩张等。
症状：咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，咯出的血液为鲜红色，呈泡沫状，有时可混有痰液。出血量多时，患者可出现呼吸困难、胸痛、窒息等症状。
伴随症状：咯血常伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，此外，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。
需要注意的是，呕血和咯血都可能是严重疾病的表现，如不及时治疗，可能会危及生命。因此，如果出现呕血或咯血的症状，应立即就医，进行相关的检查和治疗。同时，在就医前，患者应尽量保持安静，避免剧烈运动和紧张情绪，以免加重病情。