性交时疼痛且腹部疼痛可能由多种原因引起。比如，女性可能因妇科疾病导致，像盆腔炎，据统计，约10% - 20%的育龄女性会患盆腔炎，其炎症刺激会在性交时引发疼痛并牵连腹部；男性可能是生殖系统问题，如前列腺炎，部分男性在35岁以后前列腺炎的患病率会逐渐上升，炎症发作时性交可能导致疼痛及腹部不适。
妇科方面的原因
盆腔炎：多由细菌感染引起，比如不洁性生活、宫腔操作后感染等。除了性交时疼痛、腹部痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。患者要注意保持外阴清洁，避免不洁性生活。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。在性交时，异位的内膜受到刺激会疼痛，腹部也可能有牵扯痛。这种病症可能会影响生育，患者需及时就医检查。
男性生殖系统原因
前列腺炎：病原体感染是主要原因之一，久坐、酗酒等不良生活习惯易诱发。除了性交时疼痛、腹部不适，还可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。患者要避免久坐，适量饮水，规律性生活。附睾炎：通常由细菌经输精管逆行感染引起，一侧附睾发生炎症时，性交可能导致疼痛，并且疼痛可能放射到腹部。患者患病期间要减少活动，抬高阴囊。
其他可能原因
心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致性交时出现躯体症状，表现为疼痛且腹部有不适感。比如一些新婚夫妇，因紧张可能出现这种情况，需要双方放松心态，必要时可寻求心理医生帮助。生殖系统结构异常：如男性的尿道下裂等先天性结构异常，或者女性的处女膜坚韧等，都可能在性交时引发疼痛及腹部反应。这种情况一般需要通过手术等方式进行纠正。