腰椎间盘膨出的治疗需根据具体情况来,一般可通过多种方式改善,比如非手术治疗等,其中非手术治疗是基础,多数患者通过合适的非手术治疗能缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期卧床: 在腰椎间盘膨出急性发作期,患者需要严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息2 - 3周,这样能减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛等症状。休息方式: 卧床时尽量保持仰卧位,可在膝下垫一个薄枕头,使膝关节微屈,这样能放松腰部肌肉。
物理治疗:
牵引治疗: 牵引是常用的物理治疗方法之一,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整,通常初始重量可为体重的1/10 - 1/7,持续牵引时间一般每次30 - 60分钟,每天1 - 2次。理疗方式: 还可采用热敷、超短波、红外线照射等理疗方法。热敷可促进腰部血液循环,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次;超短波治疗能改善局部血液循环,减轻炎症反应。
药物辅助:
非甾体抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能缓解腰椎间盘膨出引起的腰部疼痛及神经根炎症导致的疼痛。使用注意: 一般饭后服用,以减少对胃肠道的刺激,有胃溃疡等胃肠道疾病的患者要谨慎使用。营养神经药物: 常用的有甲钴胺,它可以促进神经的修复,对于腰椎间盘膨出压迫神经根导致神经损伤的患者有一定帮助。一般口服甲钴胺时,成人一次0.5毫克,一日3次。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼:
五点支撑法: 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3 - 5秒,然后缓慢放下,重复10 - 15次为一组,每天可做3 - 4组。小飞燕锻炼: 患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量抬起,离开床面,像小飞燕一样,坚持3 - 5秒后放松,重复10 - 15次为一组,每天可做3 - 4组。
注意事项:
康复锻炼要循序渐进,避免过度锻炼导致腰部损伤。如果在锻炼过程中出现疼痛加重等情况,应立即停止锻炼,并咨询医生。
生活方式调整
姿势调整:
站立姿势: 站立时要保持挺胸收腹,双眼平视,双脚与肩同宽,避免弯腰驼背等不良姿势。坐姿: 坐椅子时要坐满整个椅面,使腰部靠紧椅背,膝关节与髋关节保持同一水平,避免久坐,一般每隔30 - 40分钟要起身活动一下腰部。睡眠姿势: 睡眠时可选择软硬适中的床垫,仰卧位时可在腰部垫一个薄枕,保持腰椎的生理曲度;侧卧位时可使双腿微微屈曲。
避免腰部负重:
日常生活中要尽量避免腰部负重,比如不要长时间扛重物、搬重物等。如果需要搬重物,要先蹲下,让腿部发力,缓慢搬起物品,避免腰部用力。
