晚期产后出血指的是分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周左右。
常见病因是什么
胎盘、胎膜残留: 这是最常见的原因之一,部分胎盘小叶、胎膜残留于宫腔内,影响子宫复旧,导致子宫收缩不良,引起出血。比如剖宫产术后,胎盘胎膜残留的情况也可能发生。蜕膜残留: 产后蜕膜会逐渐脱落,如果蜕膜剥离不全,长时间残留,也会影响子宫收缩,引发晚期产后出血。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面在产后会逐渐修复。但如果发生复旧不全,血管不能及时闭合,就会导致出血。一般在产后2周左右容易出现这种情况。
有哪些典型表现
阴道流血: 主要表现为产后突然发生阴道大量流血,颜色可为暗红色或鲜红色。有的产妇可能是间断性流血,有的则是持续性流血。比如有的产妇产后10天左右开始出现阴道少量流血,然后逐渐增多,甚至像月经一样大量出血。腹痛与发热: 部分产妇可能伴有下腹部疼痛,同时可能出现发热症状,这是因为子宫复旧不良,有感染等情况存在。比如体温可能会升高到38℃左右,同时下腹部有隐痛。
如何诊断
病史询
问: 详细询问产妇的分娩经过,是否有胎盘、胎膜残留等情况,以及产后阴道流血的时间、量等情况。比如了解产妇产后恶露情况,是否有突然增多的现象。体格检查: 进行妇科检查,查看子宫复旧情况,子宫大小、软硬度等,同时观察阴道、宫颈等部位有无损伤或残留组织。比如检查发现子宫较大、较软,可能提示子宫复旧不良。辅助检查: B超检查可以了解宫腔内有无残留的胎盘、胎膜等组织,血常规检查可以了解产妇是否有贫血及感染情况等。例如B超显示宫腔内有不均质回声,提示可能有胎盘胎膜残留。
