心律失常是由多种因素引起的。据统计，多种心脏疾病都可能引发心律失常，比如冠心病，当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，就容易出现心律失常。
心脏本身的病变引起
冠心病导致：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而引发心律失常。像约有80% - 90%的心肌梗死患者会合并心律失常。心肌病引起：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能异常，也容易出现心律失常。例如扩张型心肌病患者中，约50%会发生心律失常。
非心脏因素引发
内分泌紊乱导致：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的电活动，导致心律失常。临床中约有10% - 20%的甲亢患者会出现心律失常。电解质紊乱引起：血钾过低或过高都可能引发心律失常。比如血钾低于3.5mmol/L时，就容易出现室性早搏等心律失常；血钾高于5.5mmol/L时，也可能导致心脏传导阻滞等心律失常问题。药物影响导致：某些药物也会诱发心律失常，像一些抗心律失常药物使用不当，或者使用了拟交感神经药物、三环类抗抑郁药等，都可能引起心律失常。比如胺碘酮使用过量时，可能会导致心动过缓等心律失常情况。