心律失常是由多种因素引起的。比如心脏本身的病变，像冠心病，约有80% - 90%的冠心病患者会发生心律失常；还有心肌病、先天性心脏病等也可能引发心律失常。另外，一些全身性因素也会导致，像电解质紊乱，当血钾过低或过高时，都容易出现心律失常；甲状腺功能亢进也常引起心律失常，约有5% - 10%的甲亢患者会发生心律失常。
心脏本身病变引起
冠心病导致：冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而引发心律失常。据统计，在冠心病患者中，相当高比例的人会出现心律失常情况，大约80% - 90%的冠心病患者会发生心律失常。心肌病引发：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病，会影响心脏的正常结构和功能，导致心肌收缩和舒张异常，进而引发心律失常。例如扩张型心肌病，患者的心脏扩大，心肌收缩力减弱，容易出现各种心律失常。
全身性因素引起
电解质紊乱所致：当血钾过低时，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心肌兴奋性改变，容易引发心律失常；而血钾过高时，也会干扰心肌的正常电活动，引发心律失常。一般来说，血钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症，这两种情况都可能诱发心律失常。甲状腺功能亢进造成：甲状腺激素分泌过多，会使心脏的交感神经兴奋性增高，代谢加快，心脏负担加重，从而引发心律失常。临床观察发现，约有5% - 10%的甲亢患者会发生心律失常，常见的有窦性心动过速等。
其他因素影响
药物作用：某些药物也可能引起心律失常，比如一些抗心律失常药物使用不当，或者是抗肿瘤药物、抗生素等，可能会干扰心脏的电活动，导致心律失常。像胺碘酮如果使用剂量不合适，就可能引发新的心律失常。精神因素：长期精神紧张、焦虑、过度疲劳等，会影响神经内分泌系统，导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，从而引起心律失常。比如长期高强度工作、精神压力大的人群，发生心律失常的风险相对较高。