双侧附睾头囊肿是否影响生育，需要分情况来看。一般较小的双侧附睾头囊肿通常对生育影响不大，但如果囊肿较大或伴有其他异常情况，可能会有一定影响。
囊肿大小与生育的关系
较小囊肿： 如果双侧附睾头囊肿直径小于1厘米，这种情况下对生育的影响相对较小。因为较小的囊肿通常不会明显影响精子的生成、储存和输送等过程。一般来说，这类囊肿可能长期没有明显变化，对生育功能的干扰较小。较大囊肿： 当双侧附睾头囊肿直径超过2厘米时，就需要引起重视了。较大的囊肿可能会压迫附睾管，影响精子的正常排出，从而对生育产生不利影响。例如，可能导致精子在附睾内的运输受阻，使精子无法顺利到达射精管参与射精过程，进而降低受孕的几率。
伴随其他病变时的影响
合并附睾炎： 如果双侧附睾头囊肿同时合并有附睾炎，那么对生育的影响会更明显。附睾炎会导致附睾组织充血、水肿，炎症还可能进一步破坏附睾的结构和功能，即使囊肿本身不大，也会影响精子的质量和运输。炎症可能会产生一些有害物质，损伤精子，降低精子的活力和存活率等，从而严重影响生育能力。影响内分泌： 极少数情况下，双侧附睾头囊肿可能会影响到内分泌功能，间接对生育产生影响。但这种情况相对较为少见，主要是因为囊肿如果影响到了周围的内分泌相关组织，导致激素水平失衡，进而干扰了生殖相关的内分泌调节，影响精子的生成等过程。
囊肿发展速度的影响
生长缓慢的囊肿： 如果双侧附睾头囊肿生长非常缓慢，经过多年都没有明显增大，那么对生育的影响相对较小。因为精子的生成和运输过程相对稳定，受囊肿的影响较小。例如，有些囊肿可能数年甚至十几年都没有明显变化，这种情况下生育受影响的可能性较低。生长迅速的囊肿： 而如果双侧附睾头囊肿在短时间内（如几个月内）迅速增大，那么就需要警惕了。快速增大的囊肿会在短时间内对附睾管等结构造成明显压迫，严重影响精子的正常排出和储存，会较大程度地影响生育功能，这种情况往往需要及时就医评估，考虑是否需要治疗干预。