近视眼的发生机理主要与多种因素相关。一般来说，眼轴长度的变化是关键因素之一，正常眼轴长度约24毫米，当眼轴过长时，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，就会导致近视。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显增加。研究表明，父母均为高度近视时，子女近视发生率可高达50%以上。隐性遗传特点： 近视也可能通过隐性遗传的方式传递，即使父母视力正常，但携带相关近视基因，也有可能遗传给后代。
环境因素作用
近距离用眼过度： 长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛持续处于紧张状态。比如，小学生每天连续近距离用眼超过2小时，近视发生风险会显著升高。光照条件不佳： 阅读或学习时的光线过强或过弱都不利于眼睛健康。光线过强会产生眩光，刺激眼睛；光线过弱会使眼睛需要更努力地看清物体，长期如此容易引发近视。例如，在昏暗的灯光下连续学习1小时，比在合适光照下患近视的可能性要高约30%。
眼部发育阶段影响
儿童青少年时期： 这是眼睛发育的关键阶段。儿童在6 - 12岁时，如果眼部发育异常，就容易出现近视。比如，学龄前儿童眼球尚未发育成熟，眼轴较短，处于远视状态，但如果过早接触近距离用眼活动，会干扰正常的眼轴发育，导致眼轴过快增长，进而引发近视。青少年时期身体快速发育，眼轴也会相应增长，若用眼习惯不良，近视度数可能会快速加深。