宝宝凌晨四五点咳嗽的原因主要有以下这些：一是过敏，如果宝宝是过敏体质，接触过敏原后易咳嗽，夜间和凌晨咳嗽更严重，还会伴有剧烈喘息、有痰难咳出、呼吸困难等情况；二是支气管炎，多由细菌和病毒混合感染引起，会使宝宝咳嗽、呼吸急促、剧烈喘息且有哮鸣音等；三是变异性哮喘，通常由过敏性咳嗽导致，患病后宝宝反复咳嗽但无明显喘息和气促。
一、过敏：宝宝本身为过敏体质，当接触到过敏物质时就会引发咳嗽。在夜间以及凌晨时分，咳嗽往往更为严重。同时，可能还伴有诸如剧烈喘息、有痰咳不出以及呼吸困难等表现。针对这种情况，可遵医嘱给宝宝服用氯雷他定颗粒、西替利嗪颗粒等药物进行治疗。
二、支气管炎：一般是细菌以及病毒混合感染所造成。宝宝会出现咳嗽症状，且呼吸急促，有剧烈的喘息以及喘息时带有哮鸣音。对此，可在医生指导下通过雾化吸入来治疗，常用药物通常有布地奈德、倍氯米松等。
三、变异性哮喘：多由过敏性咳嗽诱发。患病后宝宝容易反复咳嗽，但没有显著的喘息声以及气促现象。治疗时可在医生指导下使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇吸入剂，同时还需使用抗过敏药物，如酮替芬等。
平时可以让孩子适当吃些新鲜的水果和蔬菜，像黄瓜、西红柿、苹果等，这有助于病情的恢复。总之，当宝宝出现凌晨四五点咳嗽的情况时，应及时查找原因并采取相应的治疗措施。