宝宝凌晨四五点钟咳嗽，可能是正常反射性保护动作，也可能是呼吸道感染（如支气管炎、咽喉炎、肺炎等）或感冒引起。对此需到正规医院小儿呼吸科检查以明确病因，对症治疗。
一、反射性保护动作：如果呼吸道中有异物或分泌物，在晚上睡觉时反流，刺激喉咙就会引发咳嗽，出现凌晨四五点钟咳嗽现象。这是为将喉咙中异物咳出，属正常现象。若只是偶尔咳嗽，大多无需特殊治疗，多喝温开水即可。
二、呼吸道感染：
1.支气管炎、咽喉炎、肺炎等。宝宝往往有痰液，夜间翻身时痰液刺激咽喉可引起咳嗽。要到医院化验血常规以明确感染源，若为病毒感染，需服用抗病毒口服液等抗病毒药物治疗；若为细菌感染，则要服用头孢克肟等抗生素，同时需服用小儿止咳糖浆来缓解咳嗽症状。
2.感冒：受寒冷刺激感冒后有流鼻涕症状，睡觉时随体位改变，鼻涕流到喉咙也会导致凌晨四五点钟咳嗽。需服用小儿氨酚黄那敏颗粒等抗感冒药物进行治疗。
总之，当宝宝出现凌晨四五点钟咳嗽时，要及时明确原因，采取相应的治疗措施。