大拇指腱鞘炎多是由于长期、过度使用拇指或其他相关手指，导致腱鞘出现炎症反应。腱鞘炎能否自愈，取决于其严重程度和具体情况，一般可分以下几种：
1.轻度腱鞘炎：如果症状较轻，如仅有轻微疼痛和不适感，且不影响日常生活，通过适当休息、减少手指活动、热敷等方法，腱鞘炎可能会自愈。
2.中度腱鞘炎：当症状较为明显，如疼痛加重、手指活动受限，但尚未出现腱鞘明显增厚或狭窄时，通过上述方法结合药物治疗（如外用非甾体抗炎药），也有可能使病情缓解，甚至自愈。
3.重度腱鞘炎：如果腱鞘炎已经发展到严重程度，出现腱鞘明显增厚、狭窄，或伴有弹响、卡顿等症状，自愈的可能性较小。此时可能需要进一步治疗，如腱鞘内注射药物、物理治疗、手术等。
4.其他因素：某些情况下，腱鞘炎可能无法自愈，例如患者未能采取适当的治疗措施、病因持续存在（如长期过度使用手指、手部受伤等）、患者存在其他疾病等。
需要注意的是，即使腱鞘炎在一段时间内有所缓解，也不能掉以轻心，应注意避免再次过度使用手指，以免病情复发或加重。如果腱鞘炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得更专业的治疗建议。
此外，对于孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群，腱鞘炎的治疗和预后可能会有所不同，需要更加谨慎地对待。如果患有大拇指腱鞘炎，建议及时就医，根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，保持良好的手部姿势和习惯，避免过度使用手指，也是预防腱鞘炎的重要措施。