大便后用纸擦有血可能是多种情况引起的。一般来说，这种情况可能与肛门直肠部位的疾病有关，比如常见的有以下几类情况。
可能的原因分类一：痔疮相关
内痔出血： 内痔是由于肛管齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成的。内痔出血通常是鲜红色的，一般在排便后点滴而下，或者手纸上有血，严重时可能呈喷射状出血。比如，Ⅱ度内痔就可能出现排便时带血的情况。外痔相关出血： 外痔是齿状线以下的静脉丛曲张或炎症等引起。如果外痔出现血栓形成或炎症，有时也可能导致大便后用纸擦有血，同时可能伴有肛门肿物、疼痛等症状。
可能的原因分类二：肛裂导致
肛裂出血特点： 肛裂引起的出血，血色鲜红，量一般不多，不过排便时会伴有剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的肛痛。例如，急性肛裂患者大多有这种典型表现。肛裂形成因素： 主要是由于大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤裂开形成溃疡，从而引起出血和疼痛。
可能的原因分类三：直肠息肉引起
直肠息肉出血情况： 直肠息肉导致的大便后擦血，血色鲜红，一般不与大便相混，有时仅在手纸上可见血迹。而且直肠息肉还有可能会脱出肛门外。比如，儿童的直肠息肉相对常见，多为良性。息肉的形成： 可能与遗传因素、炎症刺激等有关，肠道黏膜异常增生形成息肉，当息肉受到粪便摩擦等刺激时就容易出血。
可能的原因分类四：肠道炎症问题
溃疡性结肠炎： 除了大便带血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情可能呈反复发作的慢性过程。例如，患者可能会出现每天腹泻数次，粪便中带有黏液、脓血等情况。细菌性痢疾： 主要是由痢疾杆菌感染引起，患者会有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等表现，大便后用纸擦也可能有血，同时大便次数较多，每天可达十余次甚至数十次。