乳房上有结节一按就痛，可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起。
1.乳腺囊性增生病：乳腺实质的良性增生，与内分泌功能紊乱密切相关。患者常有乳房疼痛，可同时累及双侧乳房，以乳房外上象限多见。疼痛性质可为胀痛、刺痛或牵拉感，在月经前症状可加重，月经后可减轻或消失。此外，患者还可能在乳房内触及多个或单个结节，可推动，质地韧而不硬。
2.乳腺纤维腺瘤：好发于青年女性，与体内雌激素水平过高有关。瘤体多为圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度大，生长缓慢。一般无明显症状，少数患者可出现乳房疼痛或乳头溢液。
3.乳腺癌：好发于40-60岁的女性，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状。
除了上述原因外，乳房外伤、乳腺炎等也可能导致乳房上有结节一按就痛。如果乳房结节持续不消失或逐渐增大，或出现其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、组织病理学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。