乳房上有结节一按就痛，可能是由多种原因引起的，常见的有以下几种：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状为乳房疼痛和结节。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，常表现为乳房胀痛、肿块、结节等，在按压时疼痛会更明显。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房红肿、疼痛、发热等，在按压时疼痛会更加明显。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于年轻女性。其主要症状为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，表面光滑，活动度好，按压时无疼痛或仅有轻微疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情的进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。乳腺癌引起的乳房结节，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差，按压时疼痛明显。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等疾病也可能导致乳房上有结节一按就痛。
总之，乳房上有结节一按就痛的原因较多，需要及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。