乳房上有结节一按就痛，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，常见原因如下。
生理现象：
青春期乳房发育：女孩在青春期时，乳房会开始发育，可能会出现乳房结节和疼痛，通常在月经初潮后会逐渐缓解。
经前期乳房胀痛：有些女性在月经来潮前会出现乳房胀满、疼痛，可能与体内激素水平变化有关。
孕期和哺乳期乳房变化：怀孕和哺乳期时，乳房会进一步发育，可能会有结节和疼痛，这是为了准备哺乳。
疾病：
乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，主要与内分泌失调有关。患者可能会在乳房内摸到结节，伴有疼痛，疼痛可能与月经周期有关。
乳腺炎：乳房感染细菌后可能会发生乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛、结节，还可能伴有发热等全身症状。
乳腺纤维腺瘤：是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性，常表现为乳房无痛性结节，少数患者可能会有疼痛。
乳腺癌：少数情况下，乳房结节也可能是乳腺癌的表现，除了结节，还可能伴有皮肤改变、乳头溢液等症状。
如果乳房结节一按就痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺磁共振等，以明确原因。医生会根据检查结果和患者的具体情况，给出相应的治疗建议。
此外，对于一些特殊人群，如哺乳期女性、有乳腺癌家族史的女性等，更应重视乳房健康，定期进行乳腺检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于维护乳房健康。