大便时肚子痛，可能是生理性因素所致，也可能是病理性因素引起，需依据具体症状进一步判别。
一、生理性原因：在大便时肠道会受到刺激，促使胃肠道蠕动增强，一些肠道神经较为敏感的人就会出现疼痛和下坠感。通常这种情况下的疼痛相对较轻，在排便后肚子疼痛症状往往会有所减轻或消失。
二、病理性原因：像是肠炎、肠道息肉等疾病，同样会有大便时肚子痛的表现，而且疼痛会持续加重，即便排便后疼痛也难以缓解，部分可能还伴有出血症状。
如果出现大便时肚子痛的情况，可以先留意观察症状。若排便后依旧未缓解，就一定要高度重视，及时就医，以防延误病情。
总结：当有大便时肚子痛的状况，要考虑生理性和病理性因素，生理性的疼痛一般较轻且便后可缓解，病理性的则疼痛加重且便后不缓解，出现后要密切观察，必要时及时就医检查。