月经时肚子疼，即痛经，其主要原因如下：
1.前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而引发痛经。
2.精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感，精神、神经因素也会参与痛经的发生。
3.其他因素：
原发性痛经：可能与青春期少女的宫颈管狭窄，以致经血外流不畅，产生潴留，刺激子宫收缩有关。
继发性痛经：多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症等引起。
如果痛经症状严重，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在经期要注意保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，保持心情愉悦，适当休息。