来月经时肚子疼，医学上叫痛经，大约有50%的育龄期女性会受到痛经困扰。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种情况。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩过于剧烈，超过了正常的生理范围，就会让子宫肌细胞缺血，产生疼痛感觉。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。据统计，约70% - 80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，而且这种痛经往往会进行性加重，也就是一年比一年疼得厉害。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫肌层扩张、痉挛，引发痛经。多发生于30 - 50岁经产妇，约30%患者无典型症状，有症状的主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经。盆腔炎症： 盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会加重炎症反应，刺激盆腔组织，引起疼痛。比如慢性盆腔炎患者，在月经前后或者经期，炎症部位受到刺激，就容易出现下腹部坠胀、疼痛等不适。