子宫肌瘤并非都得做手术，多数情况无需手术。子宫肌瘤属于良性肿瘤，也是激素依赖性肿瘤，绝经后激素水平降低，其会慢慢消失。以下具体阐述：
一、如果肌瘤未对月经和怀孕造成影响，也没有显著的压迫症状，那就无需进行手术。
1.月经方面，比如没有导致经量过多、经期延长、月经紊乱等情况。
2.怀孕方面，没有引起不孕或反复流产等问题。
3.压迫症状方面，没有出现诸如尿频、尿急、排尿困难，或者下腹坠胀、便秘等表现。
二、反之，如果因为肌瘤引发了明显的贫血，对怀孕产生了不利影响，出现了大小便的压迫症状，或是有腹痛等情况，那就需要考虑手术了。
1.贫血方面，可能导致血红蛋白明显降低，出现头晕、乏力等症状。
2.对怀孕的不利影响，可能包括不易受孕、怀孕后易发生流产等。
3.大小便压迫症状，像排尿排便困难、尿潴留、大便干结等。
4.腹痛可能表现为持续性或阵发性的疼痛。
三、子宫肌瘤的大小并非绝对的手术指征，即便肌瘤较大一些，但只要没有其他相关症状，也是可以观察而不必手术的。
总之，对于子宫肌瘤是否手术需要综合多方面因素来判断，不能单纯依据肌瘤大小，要根据其对身体各方面的具体影响来决定相应的治疗措施。