糖尿病患者慢慢变瘦，主要是因为体内的葡萄糖利用出现了问题。当血糖升高时，身体无法有效利用葡萄糖来提供能量，于是就会分解脂肪和蛋白质来供能，长期如此就会导致体重下降。一般来说，部分糖尿病患者在确诊后的数月内可能会出现明显消瘦。
血糖代谢异常导致消耗增加
血糖不能被有效利用： 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖无法顺利进入细胞被利用。身体就会启动供能的第二途径，分解脂肪和蛋白质来产生能量。例如，正常情况下，细胞主要依靠葡萄糖氧化分解来获取能量，而糖尿病患者血糖高却不能被利用，就像汽车没油了却不能用旁边的油一样，只能消耗自身储备的“燃料”。能量消耗加快： 即使没有额外增加活动量，由于代谢紊乱，身体消耗能量的速度也会比正常人快。比如，正常人体在安静状态下有相对稳定的能量消耗，而糖尿病患者因为血糖不能被利用，身体要持续动员储备的能量物质，所以能量消耗处于较高水平。
蛋白质分解增多影响体重
肌肉蛋白分解： 糖尿病患者体内的高血糖环境会促使蛋白质分解增加。肌肉是身体中重要的蛋白质储存部位，长期的蛋白质分解会导致肌肉量减少，进而使体重下降。研究发现，一些糖尿病患者在血糖控制不佳时，肌肉蛋白的分解速度比正常人快约30% - 50%。器官蛋白也受影响： 除了肌肉蛋白，身体的一些器官蛋白也会被分解。例如，肝脏等器官的蛋白质代谢也会因为糖尿病的影响而出现紊乱，导致蛋白质分解多于合成，最终使得患者体重逐渐减轻。
食欲变化与营养吸收障碍
食欲改变： 部分糖尿病患者可能会出现食欲减退的情况。这可能与血糖代谢紊乱导致的身体不适有关，比如患者可能会感觉恶心、呕吐或者没有胃口，从而摄入的食物量减少。还有些患者虽然食欲没有明显变化，但由于身体不能正常利用营养，即使吃了足够的食物，也不能达到维持体重的效果。营养吸收不良： 糖尿病可能会影响胃肠道的功能，导致营养吸收障碍。例如，高血糖环境可能会影响肠道对某些营养物质的吸收过程，使得身体不能充分摄取和利用食物中的营养成分。像维生素、矿物质以及一些大分子营养物质的吸收都会受到不同程度的影响，长期下来就会导致体重慢慢下降。