上火牙龈发炎肿痛多考虑是上火引起，也可能是牙龈炎、根尖周炎等导致。具体如下：
一、上火：若近期常吃辛辣刺激食物或过度劳累，就可能引发牙龈红肿、疼痛。在此期间要以清淡易消化饮食为主，避免加重病情。患者可遵医嘱口服双黄连口服液、银黄口服液等药物清热解毒，缓解不适症状。
二、牙龈炎：长期不注意口腔卫生或牙齿错位拥挤，致使牙菌斑长期附着牙面，可引起牙龈发炎，出现牙龈疼痛、口臭等症状。要按时刷牙、饭后漱口保持口腔卫生。可在医生指导下用3%过氧化氢液或1%过氧化氢液对龈沟进行冲洗以缓解症状。
三、根尖周炎：外伤致该组织损伤或细菌感染，会使根尖周出现炎症反应引发此疾病，可能有根尖部牙龈肿胀、疼痛等症状。疼痛严重时可遵医嘱口服布洛芬片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
此外，还可能是糖尿病等原因引起，建议查明病因再行治疗。
总之，当出现上火牙龈发炎肿痛时，要明确具体病因，针对不同病因采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，合理饮食，避免加重病情。