关键点：大便时有下坠感通常是痔疮、直肠垂脱等原因所致。
一、痔疮：
1.内痔痔核较大时会反复脱出肛门口外，此过程中患者会有肛门坠胀感。
2.治疗上，患者通常可应用芦荟胶囊、痔疮栓等药物。
二、直肠垂脱：
1.长期便秘、腹泻等会导致腔压增高，进而使直肠向下脱出。
2.患者年龄较大、营养不良，肛提肌及盆底组织较弱，或曾受外伤、手术等因素影响，直肠周围肌肉等组织受影响，直肠周围组织对直肠的固定及支持减弱，也会导致直肠脱出，同时伴有大便时下坠感。
总结概况提示：本文主要阐述了大便时有下坠感的常见原因，包括痔疮和直肠垂脱，详细说明了这两种情况的具体表现和相关影响因素，并提及了部分针对痔疮的治疗药物。