目前治疗脑梗常用的药物主要有以下几类。一般来说，脑梗发病4.5小时内符合条件的患者可使用阿替普酶等溶栓药物，能有效溶解血栓，改善脑部血液供应，但需要严格评估适应证和禁忌证。
溶栓类药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，通过激活体内纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，通常在脑梗发病4.5小时内使用效果较好，但有严格的适用范围和禁忌证，比如近期有脑出血、严重高血压等情况不能用。尿激酶： 也可用于溶栓，能直接使纤维蛋白原转化为纤维蛋白溶酶，降解血栓中的纤维蛋白，一般在发病6小时内可考虑使用，但同样有出血等风险需密切监测。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是经典的抗血小板药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。一般建议脑梗患者长期小剂量服用，但有消化道溃疡、出血倾向等患者要慎用。氯吡格雷： 作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，阻断血小板聚集途径。对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑使用氯吡格雷，但也可能有出血等不良反应，用药期间需关注皮肤、大便等有无出血表现。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用，可用于改善脑梗患者的神经功能缺损症状，能抑制脂质过氧化，对神经元有保护作用，一般通过静脉给药。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，通过增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，还能改善运动麻痹，对脑梗后的神经修复有一定帮助。
控制血压血糖的药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据情况选用合适的降压药，如氨氯地平，能通过阻滞钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低血压，但要注意用药后血压不能降得过低，尤其是在脑梗急性期要谨慎调整血压。降糖药： 对于脑梗合并糖尿病的患者，要使用合适的降糖药物控制血糖，如二甲双胍，可降低空腹血糖，通过抑制肝糖原异生和糖原分解，减少肝糖输出，同时改善外周组织对胰岛素的敏感性，但有严重肝肾功能不全、缺氧等情况的患者要慎用。