手心皮下长小米粒疙瘩的原因多种多样，若还伴有瘙痒，常见于汗疱疹、手癣。
一、汗疱疹：
1.会导致手心或手指出现小米粒疙瘩以及瘙痒感。天气炎热以及精神紧张时，人们的手心往往更容易出汗，此时就容易引发汗疱疹。
2.针对汗疱疹，可使用止痒药水或激素类药膏进行涂抹，比如炉甘石洗剂、地塞米松软膏等。
二、手癣：
1.由真菌感染引起，最初发病时也会使手心出现小米粒疙瘩，表现为小水泡，同时伴有强烈的瘙痒感。真菌具有一定传染性，通常先在一侧手发病，之后另一侧手也可能发病。
2.需要给予抗真菌药物治疗，例如酮康唑软膏、特比萘芬乳膏等。同时要注意，在治疗期间应避免洗手过于频繁，避免用热水洗手，避免直接接触洗衣粉、洗涤剂等碱性用品。
总之，当手心皮下出现小米粒疙瘩且伴有瘙痒时，要及时明确原因，以便采取合适的治疗方法。同时在治疗过程中要注意相关事项，促进病情恢复。