手心皮下小米粒疙瘩痒，可能是以下原因导致的：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内有清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干涸后出现脱屑，伴有明显的炎症。
3.湿疹：病因复杂，常由多种内外因素相互作用引起，一般认为与过敏反应有关。皮疹表现为多形性，即红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，皮损可逐渐消退。
5.其他：如掌跖脓疱病、扁平苔藓、剥脱性角质松解症等，也可出现手心皮下小米粒疙瘩伴瘙痒的症状。
如果手心皮下小米粒疙瘩痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。