牙的最里面的肉肿痛通常是由以下原因导致：
一、牙龈炎：如果不按时刷牙且不注重口腔卫生，就可能引发牙龈炎，进而出现牙龈出血以及局部肿胀等状况。对此可在医生指导下服用如甲硝唑胶囊、奥硝唑片等药物来进行治疗。
二、牙周炎：常吃较硬食物会使牙齿咬合异常，致使牙周组织受损形成牙周炎。可遵医嘱服用盐酸四环素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等药物进行医治。
三、智齿冠周炎：因智齿生长位置与前牙有冲突或者智齿生长不完全，可能会导致食物残渣残留并滋生细菌，从而产生咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状。可在医生指导下服用头孢克肟胶囊、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗。也可以在正规牙科机构进行拔牙处理，将智齿拔除以缓解肿痛。
此外，还有可能与根尖周炎有关。要注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，避免食用辛辣刺激性食物，这样有利于病情的恢复。