遗尿症一般是由多种原因引起，比如发育因素，5岁以上儿童仍有遗尿，可能与膀胱功能发育延迟有关，约15%的遗尿儿童存在膀胱容量较小的情况；遗传因素也比较常见，若父母一方有遗尿史，孩子患遗尿症的概率约为44%，父母双方都有遗尿史，孩子患病概率可高达75%。
发育方面的原因
膀胱功能发育迟缓： 正常情况下，儿童到了一定年龄能够控制排尿，但部分遗尿症患儿膀胱功能发育滞后，膀胱容量较小，无法储存足够尿液，就容易在睡眠中发生遗尿。一般来说，3岁左右儿童膀胱容量约为50毫升，5岁时接近200毫升，若低于正常范围就可能增加遗尿风险。神经系统发育不完善： 大脑对排尿的控制需要神经系统的协调，当儿童神经系统发育还不够成熟时，比如夜间睡眠过深，不能及时感知膀胱的充盈信号，就会导致遗尿。通常儿童在4 - 5岁时，神经系统对排尿的控制能力才逐渐完善。
遗传因素影响
单基因遗传倾向： 研究发现，遗尿症存在一定的单基因遗传模式。如果家族中有直系亲属患有遗尿症，那么子代遗传的概率会明显升高。比如父亲有遗尿史，儿子患遗尿症的可能性相对较大；母亲有遗尿史，女儿患病概率相对高些。多基因遗传特点： 除了单基因遗传，遗尿症还具有多基因遗传的特点，多个基因位点共同作用影响排尿控制功能，使得家族中遗尿症的发生呈现一定的聚集性。
疾病相关因素
泌尿系统疾病： 像先天性尿道畸形、尿路感染等疾病都可能引发遗尿症。先天性尿道畸形会导致排尿异常，而尿路感染会刺激膀胱，使膀胱频繁产生尿意，夜间也不能例外，从而增加遗尿几率。例如尿道下裂患儿，就较容易出现遗尿情况。内分泌因素： 抗利尿激素分泌异常也和遗尿症有关。正常人体夜间会分泌更多抗利尿激素，减少尿液生成，但遗尿症患儿体内这种激素分泌不足，夜间尿液生成量较多，超过膀胱容量就会遗尿。一般夜间抗利尿激素分泌量较白天多2 - 3倍，遗尿患儿可能达不到这个水平。