促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。正常情况下，人体血清中TSH的浓度范围一般在0.35~5.5μIU/mL之间。如果TSH水平异常，可能提示甲状腺出现了问题。
TSH的正常生理作用
调节甲状腺激素分泌： TSH会刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素，比如甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。当身体需要更多能量时，TSH就会增加，促使甲状腺产生更多甲状腺激素来满足代谢需求。维持甲状腺形态： 它对甲状腺的正常生长和维持其正常结构也有一定作用，保证甲状腺能正常发挥功能。
TSH异常的常见情况及意义
TSH升高的情况
原发性甲状腺功能减退症： 当甲状腺本身出现问题，比如甲状腺炎导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素分泌减少，这时候垂体就会分泌更多TSH来试图刺激甲状腺分泌激素，所以会出现TSH明显升高，同时T4、T3可能会降低。这种情况在老年人中相对常见，一些自身免疫性疾病引发的甲状腺炎就可能导致这种情况。下丘脑 - 垂体病变影响TSH分泌： 如果下丘脑或垂体有病变，比如垂体肿瘤等，影响了TSH的分泌，也会导致TSH升高，进而可能影响甲状腺功能。
TSH降低的情况
原发性甲状腺功能亢进症： 当甲状腺功能亢进时，甲状腺自身分泌过多甲状腺激素，反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低，同时T4、T3会升高。像Graves病就是常见的引起甲状腺功能亢进的原因，患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状。垂体病变导致TSH分泌减少： 垂体本身有病变，比如垂体TSH瘤以外的病变，影响了TSH的正常分泌，也会使TSH降低，进而影响甲状腺功能。
TSH检测的临床应用
辅助疾病诊断： 通过检测TSH以及甲状腺激素水平，可以帮助医生诊断甲状腺相关疾病。比如怀疑甲状腺功能异常时，TSH联合T3、T4检测是常用的检查项目。病情监测： 对于已经确诊甲状腺疾病并进行治疗的患者，定期检测TSH可以评估治疗效果。例如甲状腺功能减退症患者在接受甲状腺激素替代治疗时，需要根据TSH水平调整药物剂量，使TSH维持在正常范围内。