小孩发烧到38度是否需要吃退烧药，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：一般来说，3个月以下的婴儿发烧时，即使体温没有达到38.5℃，也需要及时就医。对于3个月以上的儿童，如果体温持续升高或出现其他不适症状，如精神萎靡、呼吸急促、哭闹不止等，也需要考虑使用退烧药。
2.体温变化趋势：观察体温的变化趋势也很重要。如果体温持续升高或呈上升趋势，即使目前体温为38度，也可能需要使用退烧药。
3.孩子的整体状况：除了体温，还需要考虑孩子的整体状况。如果孩子精神状态良好，能吃能玩，没有明显的不适，可以先观察一段时间，同时采取物理降温的方法，如多喝水、温水擦浴等。但如果孩子精神萎靡、食欲不振、哭闹不止等，即使体温没有达到38.5℃，也需要考虑使用退烧药。
4.病因：了解孩子发烧的病因也有助于判断是否需要使用退烧药。如果是由病毒感染引起的感冒、流感等，通常不需要使用抗生素，退烧药只能缓解症状，不能缩短病程。但如果是由细菌感染引起的肺炎、中耳炎等，可能需要使用抗生素治疗，同时使用退烧药缓解症状。
5.其他因素：孩子的基础疾病、过敏史、家族遗传病史等也需要考虑在内。某些疾病或过敏体质的孩子可能对退烧药过敏或不适合使用退烧药。
常见的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物相对安全，适用于大多数儿童。使用退烧药时需要按照说明书的剂量和使用方法进行，不要超量使用。同时，还可以配合物理降温的方法，如多喝水、温水擦浴、使用退热贴等，帮助孩子降温。
需要注意的是，退烧药只是缓解症状的方法，并不能根治病因。如果孩子发烧持续时间较长或出现其他异常症状，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。此外，在孩子发烧期间，要注意保持孩子的水分摄入，避免脱水。同时，要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。