男性鞘膜积液通常是由多种原因引起的。先天性因素是常见原因之一，在胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入阴囊，从而形成鞘膜积液，这种情况在新生儿中较为常见。
炎症因素
感染引发：当男性生殖系统受到细菌、病毒等病原体感染时，可能会引发鞘膜积液。例如附睾炎、睾丸炎等炎症，炎症会刺激鞘膜分泌过多液体，而吸收减少，导致鞘膜积液。像结核杆菌感染引起的附睾结核，也可能波及鞘膜，导致鞘膜积液的产生。慢性炎症影响：一些慢性的炎症刺激，会使鞘膜的正常生理功能发生紊乱，长期的炎症存在使得鞘膜的分泌与吸收平衡被打破，进而逐渐形成鞘膜积液。比如慢性的非特异性附睾炎，病程较长，对鞘膜的影响慢慢显现，最终导致鞘膜积液。
创伤因素
阴囊外伤：阴囊受到外力撞击、摔伤等外伤时，可能会导致鞘膜内出血，血液积聚在鞘膜腔内形成血肿，之后血肿机化等过程可能引发鞘膜积液。例如剧烈运动时阴囊受到碰撞，或者从高处坠落时阴囊着地受伤，都有可能引起鞘膜内出血，进而发展为鞘膜积液。医源性创伤：在一些阴囊部位的手术操作中，如精索静脉曲张手术、睾丸鞘膜相关手术等，如果手术中对鞘膜的处理不当，或者术后恢复不佳，也可能引发鞘膜积液。比如手术过程中止血不彻底，导致鞘膜腔内有积血，就容易诱发鞘膜积液。
肿瘤因素
睾丸、附睾肿瘤：当睾丸、附睾发生肿瘤时，肿瘤细胞会影响鞘膜的正常功能。肿瘤组织可能会分泌一些物质，或者压迫鞘膜导致液体分泌异常，从而引起鞘膜积液。例如睾丸间质细胞瘤等肿瘤，可能会伴随鞘膜积液的出现，肿瘤不断生长发展，影响鞘膜的正常生理状态，使得鞘膜积液逐渐形成并加重。