鞘膜积液形成的原因主要有先天性因素和后天性因素等。胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊时，会带两层腹膜形成鞘状突，正常情况下出生前后鞘状突会闭合，若闭合不全就可能形成鞘膜积液，这在小儿中较为常见。
先天性因素相关情况
小儿鞘膜积液：很多小儿鞘膜积液是先天性的，胎儿时期鞘状突闭合异常是关键。比如早产的婴儿，发生鞘膜积液的概率相对更高些。在胎儿发育到一定阶段，正常的鞘状突应该逐步闭合，如果闭合不完全，腹腔内的液体就会通过未闭合的通道流到阴囊等部位形成鞘膜积液。
后天性因素相关情况
炎症因素：附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症疾病可能引发鞘膜积液。当睾丸、附睾等部位发生炎症时，会影响鞘膜的正常分泌和吸收功能。例如，急性附睾炎发作时，炎症刺激可导致鞘膜分泌增多，而吸收相对减少，从而形成鞘膜积液。一般这种情况起病比较急，可能伴有局部疼痛、红肿等表现。创伤因素：阴囊部位受到外伤，像撞击、摔倒等导致阴囊内结构损伤，也可能引起鞘膜积液。比如阴囊受到重物撞击后，鞘膜的血管等可能受损，进而影响鞘膜的正常功能出现积液。而且创伤后的恢复过程中，如果处理不当，也可能增加鞘膜积液的发生风险。肿瘤因素：某些阴囊部位的肿瘤也可能引发鞘膜积液。像睾丸肿瘤等，肿瘤细胞的生长可能影响鞘膜的正常生理功能，导致鞘膜积液产生。不过这种情况相对比较少见，但也是需要关注的一个方面。