多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传因素、神经生物学因素和环境因素等共同作用的结果。据研究，遗传因素在多动症发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况。
遗传因素方面
基因遗传： 多项双胞胎和家族研究显示，多动症具有较高的遗传性。如果父母一方患有多动症，子女患病的概率约为25% - 30%；如果父母双方都患病，子女患病概率可高达50% - 60%。一些特定的基因位点与多动症的发生相关，比如多巴胺受体基因等，这些基因的突变或变异可能影响神经递质的传递，从而增加患多动症的风险。
神经生物学因素方面
神经递质异常： 大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡与多动症密切相关。多巴胺是一种与注意力、冲动控制等有关的神经递质，当多巴胺功能不足时，可能导致孩子出现注意力不集中、多动等症状。去甲肾上腺素也参与调节大脑的兴奋和抑制过程，其水平异常也会影响孩子的行为控制能力。例如，有研究发现多动症儿童脑内多巴胺转运体功能异常，使得多巴胺在突触间隙的浓度降低，影响了大脑对注意力和行为的调控。大脑结构和功能异常： 多动症儿童的大脑某些区域存在结构和功能的改变。比如额叶、基底节等区域，这些区域与注意力、冲动控制和运动调节等功能有关。额叶是大脑执行功能的重要部位，多动症儿童的额叶可能存在发育延迟或功能异常，导致他们在注意力集中、冲动抑制等方面出现问题。通过脑部影像学检查可以发现，多动症儿童的这些脑区体积、脑灰质含量等与正常儿童有所不同。
环境因素方面
孕期及围生期因素： 母亲孕期的一些不良因素可能增加孩子患多动症的风险。孕期吸烟、酗酒、接触有害物质等，会影响胎儿大脑的发育。比如孕妇在孕期大量吸烟，烟草中的有害物质可能通过胎盘影响胎儿的神经系统发育，导致孩子出生后更容易出现多动症的症状。另外，围生期出现缺氧、早产、低体重等情况，也可能对孩子的大脑造成损伤，增加多动症的发病几率。例如，早产儿发生多动症的概率比足月儿高约30%。家庭和社会因素： 不良的家庭环境也可能诱发或加重多动症。家庭关系不和睦，父母经常争吵、离异等，会给孩子带来心理压力，影响孩子的情绪和行为调节。学校环境中，如果学习压力过大、教师教育方式不当等，也可能导致孩子出现多动症的相关症状。比如有的孩子在学校受到同学的排挤，长期处于紧张焦虑的状态，就可能表现出注意力不集中、多动等类似多动症的表现。