晚上睡觉总是鼻塞可能由多种原因引起，其中最常见的是鼻腔黏膜充血肿胀导致。比如，约30%的过敏性鼻炎患者会在夜间出现明显鼻塞症状。
一、过敏性鼻炎导致的夜间鼻塞
过敏原刺激： 晚上睡觉时，若接触到床上的尘螨等过敏原，鼻腔黏膜会发生过敏反应，引起黏膜水肿，从而导致鼻塞。例如，尘螨在室温20~25℃、相对湿度60%~80%的环境中容易繁殖，而卧室往往是这类环境，容易成为尘螨聚集地。体位因素： 平躺时，鼻腔内的血液回流相对不畅，加上过敏引起的黏膜肿胀，更容易出现鼻塞。而且夜间人体的副交感神经兴奋，会使鼻腔黏膜腺体分泌增加，进一步加重鼻塞情况。
二、慢性鼻炎引发的夜间鼻塞
炎症持续刺激： 慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期处于炎症状态，晚上睡觉时，炎症反应可能相对白天更为明显，导致黏膜充血、肿胀，引起鼻塞。比如，慢性单纯性鼻炎患者，鼻腔黏膜会交替性或持续性充血肿胀。分泌物影响： 慢性鼻炎患者鼻腔内常有分泌物，夜间平躺时，分泌物可能积聚在鼻腔后段，堵塞气道，造成鼻塞。而且分泌物的刺激会进一步加重鼻腔黏膜的炎症，形成恶性循环。
三、鼻中隔偏曲导致的夜间鼻塞
结构异常影响： 鼻中隔偏曲会导致鼻腔一侧狭窄，晚上睡觉时，由于体位改变，偏曲的鼻中隔可能会对某一侧鼻腔的通气造成更明显的阻碍。例如，鼻中隔向一侧明显偏曲的患者，往往在侧卧时，下侧鼻腔会因重力和偏曲结构的影响而更容易出现鼻塞。长期压迫： 鼻中隔偏曲长期存在，会使鼻腔通气功能长期受到影响，夜间也不例外。而且偏曲部位的黏膜往往比较薄，容易受到刺激，加重鼻塞症状。
四、血管运动性鼻炎引起的夜间鼻塞
神经调节紊乱： 血管运动性鼻炎是由于自主神经功能紊乱，导致鼻腔血管舒缩功能失调引起的。夜间人体的神经调节状态发生变化，容易诱发鼻腔血管扩张，黏膜水肿，从而出现鼻塞。比如，气温变化、精神紧张等因素都可能诱发血管运动性鼻炎导致夜间鼻塞。温度变化影响： 夜间睡眠环境的温度变化也可能刺激鼻腔，引起血管运动性鼻炎发作，导致鼻塞。例如，从温暖的被窝到温度较低的环境，或者室内温度突然改变，都可能引发鼻腔血管的反应性变化，造成鼻塞。