儿童牙龈上长了一个肉疙瘩，可能是由慢性根尖周炎、牙龈炎或牙龈脓肿导致。具体情况如下：
一、慢性根尖周炎：儿童牙齿根尖周炎多因龋坏或外伤后牙髓炎未及时治疗引起。这会造成根尖区牙槽骨破坏形成脓液，相应牙龈部位出现红肿、压痛，有排脓窦道、瘘管及炎性息肉，外观即牙龈处长出红色炎性肉疙瘩。解决办法是进行根管治疗，去除感染牙髓，消毒清理牙髓腔，并用儿童专用根充糊剂充填根管。
二、牙龈炎：牙龈内血管充血，组织液从血管渗出使牙龈体积增大，出现红肿。若牙龈炎较重，可配合局部药物治疗，如在医生指导下用1%-3%过氧化氢液冲洗牙龈沟，牙龈沟内涂擦碘甘油等灭菌药物，同时口服希刻劳干混悬剂抗炎。较大且能配合的儿童也可洗牙并认真刷牙。
三、牙龈脓肿：表现为牙间乳头或牙龈红肿、疼痛，红肿处变软并有小脓肿形成。解决方法是切开引流排出脓液以缓解症状，同时针对原发疾病进行针对性治疗以去除病因，可在医生指导下使用抗生素如希刻劳干混悬剂等。
总之，当发现儿童牙龈上长肉疙瘩时，要及时就医，明确具体原因，然后采取相应的治疗措施。