49岁月经不来的原因包括压力过大、药物影响、绝经、妊娠、多囊卵巢综合征等，具体可通过生活调理、使用药物等方式来处理。
一、压力过大：压力、焦虑以及生活方式的重大改变均可能对月经周期产生影响。长期处于压力和紧张状态，会引发月经周期的改变，甚至导致月经暂时停止。可采取听舒缓的轻音乐、进行瑜伽练习等方式来有效舒缓压力。
二、药物影响：部分药物如抗抑郁药、抗精神病药、某些化疗药物等，可能会对月经周期造成影响。若正在服用药物，应及时咨询医生，了解该药物对月经可能产生的具体影响。
三、绝经：绝经是女性生理上的正常过程，意味着月经周期的结束以及卵巢停止产生卵子。一般女性在45至55岁会进入绝经期，期间月经会逐渐变得不规律，最终停止。如果49岁出现月经不来，很可能是已接近或进入了绝经期。
四、妊娠：尽管49岁自然妊娠的概率较低，但仍存在这种可能。若月经突然停止，需考虑进行妊娠测试，以排除妊娠的可能性。
五、多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科问题，会导致月经不规律甚至停止。可在医生指导下使用黄体酮胶囊、来曲唑片等药物进行治疗。
总之，49岁月经不来可能由多种原因导致，建议咨询专业医生进行进一步的评估和咨询，以便明确具体原因并采取合适的应对措施。