孕妇晚上睡觉呼吸困难，可能由生理性原因如子宫增大，或是病理性原因如心功能不全、肺部疾病等导致。若适当调整后症状未缓解，需及时就医诊断，以防对孕妇和胎儿产生不良影响。
一、生理性原因：
1.在孕中期和后期，因胎儿体积渐大，占据腹腔空间，会压迫肠道、下腔静脉等，使腹腔压力升高，影响血液回流。同时，增大的子宫向上挤压膈肌，此时腹式呼吸基本消失，主要靠肋间肌活动进行胸式呼吸。所以孕妇容易在晚上睡觉时出现呼吸困难情况，尤其是平卧姿势会使呼吸困难更明显。故而晚上睡觉应尽量侧卧，以减少子宫对下腔静脉的压迫，避免影响回心血量，这样有助于减轻胸闷、呼吸困难等不适。
二、病理性原因：
1.心功能不全：孕妇孕期血容量增大，会加重心脏负担，部分孕妇在孕中、后期会出现心功能不全。晚上睡觉时平卧位会使回心血量增加，从而加重心脏负荷，引发呼吸困难和憋气症状，还可能伴有下肢水肿。需要通过心脏彩超和心电图检查来明确。
2.肺部疾病：如肺部感染、支气管炎等。炎症会导致肺通气和换气功能障碍，引起缺氧，晚上睡觉卧位时肺的呼吸功能进一步受限，从而导致呼吸困难症状。除呼吸困难外，多伴有咳嗽、咳痰、发热等表现，查体可闻及肺部哮鸣音或干、湿性啰音，需应用抗生素治疗。
总之，孕妇晚上睡觉呼吸困难要重视，分清原因，及时采取相应措施，必要时就医处理。