怀孕38周肚子像来月经一样疼，可能是以下原因引起：
1.假性宫缩：怀孕38周时，假性宫缩可能会变得更频繁、更强烈。假性宫缩的特点是肚子发紧、发硬，但通常不会引起宫颈扩张和分娩。这种疼痛通常是间歇性的，而且可以通过休息和改变姿势来缓解。
2.胎儿入盆：胎儿入盆是指胎儿的头部进入骨盆，为分娩做准备。这个过程可能会引起腹部不适和疼痛，类似于月经来潮时的感觉。胎儿入盆通常发生在怀孕后期，但也可能在38周时出现。
3.其他原因：除了上述原因，其他因素也可能导致怀孕38周时肚子像来月经一样疼，例如：
早产：如果疼痛伴随着阴道流血、破水或其他早产症状，应立即就医。
胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这是一种严重的并发症，可能导致剧烈腹痛、阴道流血和胎儿缺氧。
其他：泌尿系统感染、肠痉挛等也可能引起腹部疼痛，但这些情况通常还会伴有其他症状，如尿频、尿急、腹泻等。
需要注意的是，无论疼痛的原因是什么，都应该及时就医，进行详细的产前检查和评估。医生会根据具体情况判断疼痛是否正常，并采取相应的措施。在怀孕后期，孕妇应该密切关注自己的身体变化，注意休息，避免过度劳累和紧张，如有异常应及时就医。