怀孕38周肚子像来月经一样疼，可能是以下原因引起：
1.生理原因：
子宫增大：怀孕38周时，子宫已经明显增大，可能会压迫周围的组织和器官，引起腹部不适或疼痛。
假性宫缩：假性宫缩是孕期常见的现象，其特点是宫缩不规律、强度较弱，可能会导致腹部发紧、发硬，并伴有轻微的疼痛。
胎儿下降：胎儿下降进入骨盆，也可能会牵拉子宫颈和腹部的肌肉、韧带，引起疼痛。
2.病理原因：
早产：如果疼痛伴有阴道流血、破水等症状，可能是早产的征兆，需要及时就医。
胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可导致严重的腹痛、阴道流血等症状，对母婴健康有很大威胁。
其他：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等情况也可能引起腹痛。
需要注意的是，每个孕妇的情况都可能不同，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道流血、破水、胎动异常等，应立即就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。此外，孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，定期进行产前检查，以保障自身和胎儿的健康。