智齿疼痛导致脸肿，可能是由智齿冠周炎、急性根尖周炎、牙周脓肿等引起。具体如下：
一、智齿冠周炎：当智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织会发生炎症，进而出现智齿疼痛脸肿现象。其临床表现主要有智牙周围软组织及牙龈肿痛、充血、肿胀、糜烂或盲袋溢脓等，还可能伴有不同程度的全身症状，如畏寒、发热等。对于智齿冠周炎的预防，要认真仔细刷牙、勤漱口以维护口腔清洁，防止炎症发生，并且应尽早拔除阻生智齿，避免冠周炎以及邻牙龋坏。在治疗方面，局部冲洗是常用方法，可使用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液反复冲洗龈袋，直至溢出液清亮。抗菌药物治疗可选择氯霉素、金霉素等。手术治疗包括切开引流术、冠周龈瓣切除术等。
二、急性根尖周炎：随着根尖周组织炎症发展，疼痛会逐渐加重至剧痛。患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛，患牙牙根对应的牙龈黏膜红肿压痛。当脓肿穿破牙槽骨和骨膜后，脓液进入骨髓间隙内，颌面部软组织会呈反应性水肿，从而出现智齿疼痛脸肿。多数临床情况下无需使用抗生素，但若因牙科疾病导致全身受累，如出现不适或发烧，或病情发展到全身受累风险较高时，可使用广谱抗生素，如氯霉素、金霉素。根管治疗术是根尖周炎的首要治疗方法，牙髓血运重建术则多用于治疗年轻恒牙根尖周炎。
三、牙周脓肿：指的是牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，是牙周炎的一种并发症。急性期主要表现为肿胀、牙龈发红、表面光亮、疼痛剧烈，从而导致智齿疼痛脸肿。慢性期一般无明显症状，部分可能有咬合不适和钝痛感。一般治疗需去除牙结石和牙菌斑，保持口腔卫生。药物治疗方面，含漱药物如氯己定含漱液、过氧化氢溶液等主要用于杀菌和抑制龈上菌斑堆积；消炎收敛药物如碘伏、碘甘油等主要用于灭菌、除脓、止痛、收敛；抗菌药物如甲硝唑、阿莫西林用于抗菌防感染。慢性牙周脓肿可考虑手术治疗，根据患者情况进行脓肿切除术或翻瓣手术。
总之，当长智齿出现牙疼脸肿时，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施，同时应在医生指导下合理使用相关药物，切不可盲目自行用药。