胆石症初期症状可能不太明显，部分人会有右上腹隐痛，大约有10% - 15%的胆石症患者初期可能没有明显症状。
腹痛表现
右上腹隐痛： 胆石症初期常见的腹痛表现是右上腹隐隐作痛，这种疼痛可能会在进食油腻食物后加重。比如吃了油炸食品或者肥肉后，疼痛感觉会更明显。肩背部放射痛： 有的患者会出现右上腹疼痛放射到右肩背部的情况，就好像右肩背部也跟着疼起来一样，但这种放射痛一般程度不是特别剧烈。
消化道症状
恶心呕吐： 初期可能会有恶心的感觉，严重些就会出现呕吐。比如吃了正常的饭菜后，突然觉得恶心，接着就把吃进去的东西吐出来。消化不良： 会感觉消化功能不如以前，吃了东西后好像不容易消化，有腹胀的感觉，吃一点东西就觉得肚子饱饱的，不想再吃了。
其他表现
发热： 少数胆石症初期患者可能会有低热的情况，体温在37.5℃ - 38℃左右，不过这种发热一般不是很高。黄疸： 个别患者初期可能会出现轻度黄疸，表现为眼睛巩膜稍微有点发黄，或者皮肤看起来比平时稍微暗黄一点，但这种情况相对比较少见。