根尖周炎和牙髓炎通常有以下区别：
一、诱因不同：根尖周炎的引发因素一般为牙齿根尖周部位出现炎症感染或是牙髓炎加重等；而牙髓炎的诱发原因可能是外伤、口腔内细菌感染、龋齿等。
1.根尖周炎：根尖周组织的炎症感染是常见原因，比如细菌通过根尖孔侵入根尖周组织。当牙髓炎发展严重时也可能导致根尖周炎。
2.牙髓炎：牙齿受到外伤，可能损伤牙髓。口腔内的细菌，如一些有害菌，可能侵袭牙髓引发炎症。龋齿若未得到及时治疗，龋坏深入到牙髓也会引发牙髓炎。
二、症状表现不同：根尖周炎发作时常使患者出现牙髓坏死、根尖周脓肿、根尖周肿痛等状况；患牙髓炎时，患者可能会有牙龈易受刺激、牙齿疼痛等不适症状。
1.根尖周炎：牙髓坏死是常见表现之一。根尖周脓肿可导致局部肿胀、疼痛。根尖周部位会有明显的肿痛感。
2.牙髓炎：牙龈对温度等刺激较为敏感。牙齿会出现阵发性或持续性疼痛。
三、治疗方式：患根尖周炎时，通常会采取手术治疗的办法，如根管治疗术、牙脓肿切开引流术等；而牙髓炎患者一般会依据医生建议使用药物进行治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等。
1.根尖周炎：根管治疗术通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，来消除炎症。牙脓肿切开引流术用于根尖周脓肿形成时，切开排脓缓解症状。
2.牙髓炎：盐酸左氧氟沙星胶囊等抗菌药物有助于控制感染。甲硝唑片可起到抗厌氧菌的作用。
总之，如果患者牙齿出现异常不适，必须及时就医，通过专业检查明确病因，然后在医生指导下进行有针对性的治疗。