根尖周炎和牙髓炎通常存在以下区别：
一、诱因不同：根尖周炎一般是由于牙齿根尖周部位发生炎症感染、牙髓炎进一步加重等导致的；而牙髓炎的诱发因素主要有外伤、口腔内细菌感染、龋齿等。
二、症状表现不同：根尖周炎发作时，患者常常会出现牙髓坏死、根尖周脓肿、根尖周肿痛等状况；当患有牙髓炎时，患者可能会有牙龈容易受刺激、牙齿疼痛等不舒服的症状。
三、治疗方式不同：如果患有根尖周炎，通常会采用手术治疗的方法，如根管治疗术、牙脓肿切开引流术等；对于牙髓炎患者，一般会按照医生的建议使用药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等。
总之，如果患者的牙齿出现异常不适，一定要及时去看医生，通过专业的检查来明确病因，并在医生的指导下进行有针对性的治疗。