小肚子胀痛想拉大便又拉不出来，需根据具体病情对症治疗。这种情况可由功能性疾病或器质性疾病导致。
一、功能性疾病
1.若是胃肠功能不全、消化不良引起的腹部胀痛且有便意却无法排便，可服用具有调节胃肠功能作用的药物，如谷氨酰胺肠溶胶囊。
2.同时可以适量进食一些肠道益生菌，比如喝酸奶或口服整肠生等，来调节肠道有益菌群，从而改善症状。
二、器质性疾病
1.若由结肠炎症引起，可在医生指导下服用匹维溴铵片、美沙拉嗪肠溶片、马来酸曲美布汀片等药物进行治疗。
2.若是结肠癌导致，则需要及时就医对症治疗。
3.而对于肿瘤引起的这种情况，必要时患者需进行手术切除肿瘤。
此外，除了药物治疗和手术治疗外，患者还应培养良好的生活习惯，饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣以及难消化的食物；要多喝水，适当运动以促进排便；还应养成定时排便的习惯，以及保持稳定良好的情绪。
总之，当出现小肚子胀痛想拉大便又拉不出来的情况时，要明确病因，采取合适的治疗方法，并注意生活习惯的调整。